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咳咳咳不停，久咳不愈需警惕，小心百日咳！如何正確認(rèn)識(shí)、有效預(yù)防百日咳——兒童健康的隱形殺手，快快收好這份指南！

百日咳是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病。由于接種疫苗后產(chǎn)生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異，全球很多疫苗覆蓋率較高的國(guó)家出現(xiàn)了“百日咳再現(xiàn)”，發(fā)病年齡高峰從嬰幼兒轉(zhuǎn)移至青少年及成年人，青少年及成年人成為嬰兒百日咳的主要傳染源。

一、什么是百日咳?

百日咳（Pertussis，Whooping Cough）是由百日咳鮑特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道傳染病。

典型表現(xiàn)包括陣發(fā)性咳嗽、吸入性哮聲和咳嗽后嘔吐。病程可長(zhǎng)達(dá)2-3個(gè)月，故有百日咳之稱(chēng)。

二、流行病學(xué)

傳染源：患者、帶菌者。

傳播途徑：主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播。

易感人群：人群普遍易感。無(wú)免疫史的嬰幼兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。患兒年齡越小，出現(xiàn)并發(fā)癥和重癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。

三、臨床表現(xiàn)

四、治療

1、一般治療

按呼吸道傳染病隔離；對(duì)癥支持治療；痙咳嚴(yán)重時(shí)避免誤吸，可側(cè)臥、坐起或抱起，輕叩背部，助痰排出；適時(shí)采取吸痰、吸氧；做好氣道護(hù)理，預(yù)防窒息。

2、抗菌治療

首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素或克拉霉素等。>2月齡的兒童和成人，可選用復(fù)方磺胺甲噁唑（注意不良反應(yīng)）。治療耐藥株感染的2月齡以下小嬰兒可選用頭孢哌酮鈉舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治療。

對(duì)疑似病例可以經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療，發(fā)病1~2周內(nèi)接受有效的抗菌藥物治療可以減輕癥狀。

3、并發(fā)癥治療

4、中藥治療

五、預(yù)防

1、一般預(yù)防措施

遠(yuǎn)離傳染源、切斷傳播途徑：呼吸道隔離、房間通風(fēng)、日常清潔消毒、正確佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、暴露后預(yù)防

未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內(nèi)和托幼機(jī)構(gòu)的密切接觸者、有明確接觸史的幼托機(jī)構(gòu)工作人員、嬰幼兒看護(hù)者、新生兒病房醫(yī)務(wù)工作者。在暴露后21天內(nèi)(盡可能暴露后1~2周內(nèi))接受藥物預(yù)防或者緊急接種疫苗預(yù)防。

3、疫苗接種

接種疫苗是預(yù)防百日咳的重要方法之一，目前我國(guó)使用的疫苗是白喉類(lèi)毒素、無(wú)細(xì)胞百日咳菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素(DTaP)三聯(lián)疫苗。接種時(shí)間為3月齡、4月齡、5月齡，18月齡時(shí)各接種1劑次。通常疫苗接種3~5年后保護(hù)性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。若有流行時(shí)易感人群仍需加強(qiáng)接種。

“咳嗽”不容小覷！咳嗽嚴(yán)重時(shí)間長(zhǎng)，急需警惕百日咳。早期識(shí)別百日咳至關(guān)重要，可完善血常規(guī)、核酸（PCR）、血清檢查、胸片以明確診斷。“肺”常時(shí)期，“咳”不容緩。如有不適，及時(shí)就診。（供稿：解放軍總醫(yī)院 作者：張茈琰）